疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

1 资料与方法 
  1.1一般资料 
  随机抽取2015年9月~2016年9月在我院治疗的腹股沟疝患者80例。其中,男性患者50例,女性患者30例;年龄44~78岁,平均年龄(59±3.02)岁。根据治疗方式差异分为治疗组和常规组,治疗组采用无张力疝修补术治疗,常规组采取传统的Bassini 疝修补术治疗。两组患者各项基本资料之间没有显著的差异,P>0.05,可继续下文比较。 
  1.2方法 
  全部患者都实施连续性硬膜外的麻醉。治疗组患者采取疝环充填式的无张力疝修补手术进行治疗:从美国巴德公司选择成型聚丙烯的补片作为手术材料,在术前准备完成以后,选取耻骨结节和腹部沟韧带的中点上方联线位置作为手术的切口。在逐层切开以后,将腹股沟盒解剖出来,对疝囊实施高位的游离,游离到疝囊颈部位置。一些疝囊比较大的患者,需于距疝囊頸3.5~4.0 cm位置,切断疝囊[3]。如果疝囊比较小,不需要将疝囊切开,只需直接将斜疝推到内环口,将直疝推到疝三角,再把疝囊翻到腹腔,在疝环内填充网塞的充填物,于内环周围和网塞外瓣腹横筋膜位置缝合5~8针,进行固定。如果疝环比较紧,需要适当剪掉几片内瓣,如果内环口比较大,需要填入两个网塞。完成止血以后,于腹股沟盒中精索的后方,置入成型网片,保证圆韧带或是精索可以从补片缺孔经过,最后把补片平整铺放后,缝合[4]。常规组患者根据传统的Bassini方法实施疝修补手术,手术入路和治疗组一样。 
  1.3观察指标 
  观察记录两组患者切口疼痛的时间、手术时间、住院时间与下床活动的时间。 
  1.4统计学方法 
  本次研究所得数据通过SPSS18.0统计软件来统计与分析,通过(x±s)来表示,在两组样本数据比较时,通过t进行检验;文中计数资料使用(%)来表示,如果P<0.05,代表数据对比存在统计学方面的意义。
2结果 
  治疗组患者切口疼痛的时间、手术时间、住院时间与下床活动的时间明显比常规组短,组间对比存在统计学方面的意义,P<0.05,见表1。 
  3讨论 
  腹股沟疝属于临床上常见多发性疾病,在各个年龄段都会发病,该疾病治疗常用方式就是手术治疗[5-9]。自从腹股沟疝的修补术出现以来,已经有上百年历史,Furguson、Shouldice与Bassini等属于传统的腹股沟疝修补手术形式[10-13]。随着医学技术发展,传统手术逐渐被疝环充填式的无张力腹股沟疝修补手术所取代。 
  究其原因,传统的修补术虽然能够取得良好的临床治疗效果,但是其中也存在一些有待改进之处,疝环充填式的无张力疝修补手术有着疼痛小、操作比较简单与疗效好等优势,和传统手术相比,可以缩短患者住院时间与手术时间,受到了广大医者与患者青睐[14]。并且疝环充填式的无张力腹股沟疝修补手术应用在腹股沟疝治疗中,有着微创、不易留疤的等优点。在实际的开展治疗的过程中,疝环充填式无张力疝修补术所采用的修补材料是抗感染性强、与组织具有良好相容性的人工复合材料,将其应用于腹股沟疝的临床治疗当中,能够取得理想的临床治疗效果,需要注意的是,在开展治疗时要能够保证解剖到位,以便于缺损区域、疝环、疝囊等部位能够得到充分的游离,并要能够建立起理想的腹外斜肌腱膜下间隙,并要保证精索游离范围的精确性,总之在开展各项操作的过程中,要尽可能的保持动作轻柔,避免出现阴囊水肿,以便于有效提升治疗效果。为了保证术后治疗效果,在完成手术治疗之后,做好患者的术后工作也是非常必要的,尤其是切口后期工作,对切口是否存在感染、出血等问题予以严密观察,并要采取有效的措施预防切口出血, 保证切口辅料的干燥、清洁性,防止出现感染现象,若是在工作中发现患者存在阴囊积液,应及时对阴囊实施抬高处理,并及时将积液予以消除。 
  本次研究显示,治疗组患者切口疼痛的时间、手术时间、住院时间与下床活动的时间明显比常规组短,组间对比存在统计学方面的意义,P<0.05。 
  综上所述,在腹股沟疝治疗中,应用疝环充填式的无张力疝修补手术治疗,可以缩短患者手术之间与住院时间等,同时能够减少切口疼痛的时间,与其他修补方法相比存在诸多的优点,值得推广与应用。 
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浏览次数:  更新时间:2017-11-18 10:49:06
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