168例冠心病临床疗效分析

陆晓蕊 南芙萝

宁夏回族自治区永宁县医院 宁夏回族自治区永宁县 750100

【摘 要】目的:研究探讨冠心病的临床疗效,找出最有效的冠心病治疗方法。方法:回顾性分析来我院治疗的168 例冠心病患者的临床治疗效果,进行总结并分析。结果:总有效人数为158 例,总有效率为94.0%。药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为(35.24±1.41) 天,介入治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为(67.83±1.58) 天,药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间明显长于介入治疗组,经统计学分析,差异显著,具有统计学意义(t=76.95,P<0.05)。结论:综合性的个性化治疗能有效治疗冠心病,提高患者的预后,提高患者的生活质量,介入治疗具有疗效快、创伤小的特点,具有很好的临床疗效,值得在临床上推广。

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关键词 冠心病;临床疗效

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病,coronary atherosclerotic heart disease) 是心血管系统中的常见疾病,动脉管腔缩窄导致心肌缺血缺氧,使得心脏射血能力下降,最终导致全身血液灌流不足[1]。冠心病分为不稳定心绞痛期、心绞痛急性发作期、心肌缺血缓解期。对于冠心病的治疗方法主要包括手术治疗、介入治疗以及药物治疗[2]。为寻找最有效的治疗方法,现选取来我院治疗的168例冠心病患者,结果满意,现将本次调查研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 样本资料

选取2013 年01 月-2014 年01 月期间,来我院接受治疗的冠心病者168 例,男性患者100 例,女性患者68 例,年龄46-79 岁,平均年龄为(68.3±1.3)岁。所有患者均被确诊为冠心病。排除标准:

(1)不符合冠心病诊断。

(2)年龄超过80 岁。

(3)合并严重其它系统疾病者。

(4)药物过敏者。

(5)不同意、不配合实验者。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗

不稳定心绞痛的治疗方法:

(1)一般治疗:常规吸氧,减少心肌以及全身的缺氧症状。对患者进行心理疏导,使患者心情舒畅,减少过度紧张对内分泌的影响,必要时可给与适量的镇静剂。保证患者正确的饮食,鼓励患者摒弃吸烟等不良习惯。积极治疗高血压、高脂血症等高危因素,抑制动脉粥样硬化的发生发展。时刻关注患者心肌酶的动态变化,以便早期发现心肌梗死,给予最有效额治疗方法。

(2)药物治疗:胸部疼痛时,可使用硝酸酯类药物。若患者无心力衰竭的发生,还可接受β 受体阻滞剂,将心率控制在每分钟55-65 次。若患者冠心病是由血管痉挛引起,则钙离子拮抗剂为十分有效的药物。患者可长期口服阿司匹林,来降低患者凝血功能,降低心肌梗死的发生率。此外,还有抗凝、溶栓等治疗药物与方法。

心绞痛急性发作期的治疗方法:患者胸部疼痛时,可舌下含服硝酸甘油,一天可口服3-4 次。若患者为持久性心绞痛、心肌梗死或慢性充血性心力衰竭时,还可口服消心痛来起到预防以及治疗的目的。

心肌缺血缓解期的治疗方法:冠心病患者多患有高脂血症,为改善患者血液情况,可使用调血脂药物,如:辛伐他汀片等,每天可服用一次,每次25mg。对于慢性稳定性心绞痛的患者,可使用钙通道阻滞剂,如:络活喜等,每天可服用一次,每次10mg。为扩张静脉血管床,可服用硝酸酯,如:戊四硝酯片等,每天3 次,每次20mg。为降低血压,减少冠心病的诱因,可使用血管紧张素转换酶抑制剂,如:开博通等,每天3 次,每次50mg。为改善患者的血凝状态,减少血栓的形成,可使用血小板抑制剂,如:阿司匹林等,每天1 次,每次100mg。

1.2.2 介入治疗

对于发生粥样硬化或痉挛的动脉,越早消除血管的阻塞,能有效减少缺血缺氧对心肌的损害,患者的预后越好,介入治疗创伤小,且能高效率的开通阻塞的血管。介入治疗主要包括支架术和经皮冠脉球囊扩张术。

1.2.3 外科手术治疗

随着医疗技术的发展,冠心病血管重建术越来越受到大家的重视,主要包括:微创直接冠状动脉搭桥术,不用体外循环冠状动脉搭桥术等。

1.3 观察指标

患者心绞痛的疼痛情况,硝酸酯类的消耗量。

1.4 疗效判定

(1)显效:心绞痛发作次数以及程度相比于治疗前减少80%,硝酸酯类的消耗量相比于治疗前减少80%;

(2)有效:心绞痛发作次数以及程度相比于治疗前减少50%-80%,硝酸酯类的消耗量相比于治疗前减少50%-80%;

(3)无效:心绞痛发作次数以及程度相比于治疗前减少小于50%,硝酸酯类的消耗量相比于治疗前减少小于50%;

(4)加重:心绞痛发作次数以及程度相比于治疗加剧,硝酸酯类的消耗量增多。

(5)总有效数= 显效人数+ 有效人数(6)总有效率=(显效人数+ 有效人数)/ 总人数×100%。

2 冠心病的临床治疗效果

2.1 168 例冠状动脉治疗后的临床疗效总有效人数为158 例, 总有效率为94.0%。具体数值请详见表1。

2.2 药物治疗与介入治疗的患者冠状动脉疏通所需时间

药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为(35.24±1.41) 天,介入治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为(67.83±1.58) 天,药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间明显长于介入治疗组,经统计学分析,差异显著,具有统计学意义(t=76.95,P<0.05)。具体数据见表2。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是最常见的心血管疾病之一,严重威胁人类的健康与生命。其发病因素包括精神心理因素、身体因素、社会因素等诸多方面。冠心病的发病机制为冠状动脉粥样硬化,或动脉功能性痉挛,使得该动脉管腔变得相对狭窄,使血流受阻,从而使得心肌缺血缺氧,严重者将导致心肌细胞坏死、变形,使得心脏射血功能大幅度下降,最终导致全身的供血不足。冠心病的主要临床症状体征为胸部心脏区域的压榨性疼痛,成放射性疼痛,疼痛主要涉及的部位主要为:口腔、腹部、手臂、后背以及颈部等。冠心病的治疗方法主要包括开放性外科手术治疗、微创介入治疗以及保守药物治疗等,近年来随着医学技术的不断发展,心血管干细胞移植、经心肌干细胞打孔以及体外反搏等治疗方法也应运而生。冠心病的治疗过程中,根据患者自身的情况、疾病特点以及患者经济状况,制定出个性化的治疗方案至关重要。

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参考文献

[l] 梁毅. 强化降脂治疗用于老年冠心病患者的临床疗效观察[J]. 浙江临床医学,2009,11(9):56.

[2] 姚英明. 抗凝血药治疗冠心病30 例临床疗效分析[J]. 吉林大学学报: 医学版,2008,50(4):597.

作者简介

陆晓蕊(1983-),女,宁夏回族自治区永宁县人。大学本科学历。现供职于宁夏永宁县医院,主要从事心血管内科工作。

南芙萝(1982-),女,宁夏回族自治区永宁县人。大学本科学历。现供职于宁夏永宁县医院,主要从事心血管及消化内科工作。

浏览次数:  更新时间:2016-04-14 08:46:38
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