冠心病合并糖尿病48 例临床分析

段雪芳

云南省监狱管理局中心医院 云南省昆明市 650216

【摘 要】目的:了解冠心病合并糖尿病的治疗方法;方法:选择48 例冠心病患者,随机分为治疗组和对照组,每组24 例。对照组采用常规指,依据患者血糖选择相应的治疗药物,可以在必要时进行胰岛素的皮下治疗,并应用硝酸异山梨醋。治疗组在对照组的基础上,采用瑞舒伐他汀。结果:两者患者治疗后的各项指标均得到明显改善,治疗组患者CRP、TC、LDL-C 下降比较明显,HDL-C 下降更明显;结论:瑞舒伐他汀可以有效地降低血清中的CRP,抑制斑块内炎症的发生,值得临床广泛应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 冠心病;糖尿病;并发症

冠心病指致死率极高的冠状动脉面积狭窄疾病,糖尿病是导致冠心病的主要因素。目前,全球冠心病发病率呈上升趋势,相关数据显示其并发症中,以冠心病的发病率最高。在临床上,医护人员要及时治疗冠心病合并糖尿病。本文在常规治疗的基础上,采用瑞舒伐他汀治疗冠心病合并糖尿病,并取得满意效果,现进行如下报道:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012 年9 月-2013 年9 月的患者48例,完全符合《中国糖尿病防治指南》(2004年版)的诊断标准,以及《内科学》(第6 版)中冠心病的诊断标准。48 例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组24 人,男性16 例,女性8 例,平均年龄66.5 岁,心脏病史5-15奶奶,平均病史14.6 年;对照组24 人,男性10 例,女性14 例,平均年龄68.4 岁,心脏病史4-12 奶奶,平均病史13.2 年。两组患者在性别、年龄和心脏病病史方面无显著性差异(P>0.05)[1]。

1.2 方法

对照组采用一般药物治疗,根据患者血液中含糖量的高低选择相应的治疗药物。如果一般药物治疗效果不明显,可以采用胰岛素皮下注射治疗。患者服用硝酸异山梨醋,每日3 次,每次10mg,帮助患者扩张冠状动脉。治疗组在采用一般治疗的前提下,采用瑞舒伐他汀治疗, 每日1 次,每次10mg。两组患者的治疗疗程为84 天。

1.3 观察指标

对比两组患者前后的血糖、血清超敏C反应蛋白、甘油三醋、胆固醇、LDL-C( 低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C( 高密度脂蛋白胆固醇)。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS17.0 统计学软件,对48例患者的相关数据进行统计,并用均数± 标准差( )表示。组间和组内采用??检验,具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

两组患者治疗后,各项指标均有明显改善,并具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血糖、血清超敏C 反应蛋白(CRP)、甘油三醋(TG)、胆固醇(TC)、LDLC(低密度脂蛋白胆固醇) 等指标下降明显,HDL-C( 高密度脂蛋白胆固醇) 下降更明显,具有统计学差异(P<0.05)。见表l。

3 讨论

目前,全球冠心病发病率呈上升趋势,发病数量激增,其与糖尿病、高血脂、高血压和过度肥胖等一系列相关的代谢性疾病有关,成为危害人类健康的主要疾病之一[2]。冠状动脉斑块可以导致糖尿病,糖尿病使得人体糖代谢紊乱,扰乱蛋白质和脂质代谢,进而加重冠状动脉硬化的程度,诱发冠心病。冠心病合并糖尿病可以导致患者出现,心肌梗死的发病率极高,可以导致患者快速死亡。另外, 糖尿病患者经常出现高血脂,并出现凝血VIII 因子数量增高和血小板活力增强,加快冠状动脉脉粥样硬化,形成血栓和引起心脏动脉堵塞。糖尿病患者会出现胰岛素抵抗症状,患者血液中的胰岛细胞大量分泌,是正常值的几十倍,最终导致患者血液中的血糖、TG、纤维蛋白原升高。因此,糖尿病是增加患者冠状动脉粥样硬化的主要因素之一。同时,糖尿病患者血液中,血小板大量聚集,增加血液的粘稠度,降低红细胞的变形能力,形成冠状动脉粥样硬化,缩小了冠状动脉的血管空间。冠心病合并糖尿病患者,临床症状表现的不明显,或者推迟出现。糖尿病患者在医生的指导下服用降糖药物,并定期对心脏做相应的检查。糖尿病患者应该保持心情愉快,营养膳食,定时锻炼,提高身体素质,降低冠心病的发病率。他汀类药物的衍生药物瑞舒伐他汀,可以降低患者的胆固醇,具有很高的人体酶亲和力,并与底物HMGCOA竞争。因为瑞舒伐他汀不与共同底物烟酞胺一腺嚓吟二核甘酸磷酸盐竞争,所以瑞舒伐他汀可以有效地降低患者体内的胆固醇。结果显示:治疗组患者经过治疗后,血糖、血清超敏C反应蛋白(CRP)、甘油三醋(TG)、胆固醇(TC)、LDL-C( 低密度脂蛋白胆固醇)大大降低,并取获得很好的临床效果。因此,瑞舒伐他汀可以有效地改善冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化的症状,降低血液中血脂含量,并通过, 降低血清超敏C 反应蛋白, 避免斑块内炎症的发生,其治疗效果明显,值得临床推广。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 陈昭带.2 型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点[J]. 当代医学,2012,(9):71-72.

[2] 崔红玲, 郑海军, 陈磊磊. 冠心病合并2型糖尿病63 例冠脉造影及临床特点分析[J]. 山东医药,2008,(44):46.

[3] 月帆, 周佳, 张如富等. 不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者疗效观察及安全评估[J]. 心脑血管病防治,2009,(3):203-204.

浏览次数:  更新时间:2016-04-15 08:43:20
上一篇:普外术后患者行肠外营养的临床疗效研究
下一篇:儿科临床用药安全现状与控制方法
网友评论《冠心病合并糖尿病48 例临床分析》
Top