探讨高血压合并糖尿病患者的临床治疗分析

金浙音

义乌市后宅街道卫生服务中心 浙江省义乌市 322008

【摘 要】目的:探讨高血压合并糖尿病的临床治疗分析。方法:选取收治的高血压合并糖尿病的患者共30 例,给予患者眼底、心电图、心脏彩超以及血尿便常规等相关项目的检查,综合性的评估检查结果。结果:治疗显效的23 例;治疗有效的有5 例,其中有3 例患者出现早期肾病转变,有2 例患者有程度不同的低血糖出现;2 例治疗无效,并发脑出血而中转上级医院进行治疗。结论:在治疗高血压合并糖尿病疾病时,应当深入的对患者的发病机制进行分析,并且与患者的实际情况相结合,给予恰当有效的治疗,以便于取得良好的临床治疗效果。

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关键词 高血压;糖尿病;治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高血压合并糖尿病30 例患者,30例患者全部为高血压与糖尿病并发,其中心脏功能不全的患者有3 例,并发心脑血管疾病的有16 例。

1.2 临床诊断标准

① 30 例高血压合并糖尿病患者均与WHO 所制定的诊断标准相符合,其中,诊断高血压的标准为:舒张压不小于90mmHg,收缩压不小于140mmHg; 诊断糖尿病的标准为:葡萄糖奶量试验2h 后血糖不小于11.0mmol/L,或者空腹血糖不小于7.0mmol/L,或者任意时间血糖不小于11.0mmol/L;②主要的临床表现为头痛、头晕、失眠、耳鸣、多尿以及多食等。

1.3 治疗方法

糖尿病合并高血压30 例患者就诊后,全部进行高血压以及糖尿病的健康教育,严格的控制患者的食盐摄入量,明确规定摄入的盐量每天不超过5g,以防止患者发生肾血管、心血管等并发症。给予患者胸片、生化、眼底、心电图、心脏彩超以及血尿便常规等相关项目的检查,综合性的评估检查结果。除了给予患者适当的运动与合理的饮食以外,再给予症状轻微的17 例患者口服降糖药物,而其余的患者则根据实际的病情,给予胰岛素注射治疗,以便于将患者的糖脂降低。

对于血压水平不低于140mmHg/90mmHg的患者,不仅要进行非药物治疗,而且还应当以此为基础及时给予降压药物治疗;对于伴有微量白蛋白尿的患者,可以直接采取药物治疗的方式。结合患者的具体状况,对药物合理的加以选用,可以选择使用的降压药物主要包括:利尿剂、钙离子通道阻断剂、血管紧张素受体阻断剂、β- 受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。首先,选择使用血管紧张素受体阻断剂与血管紧张素转换酶抑制剂,该类药物能够将血压水平有效的降低,有助于糖尿病性肾小球硬化的延缓,并且几乎不会影响到正常血压;其次,选择使用计量较小的钙离子通道阻断剂也可以取得理想的降压效果,同时其对血脂带血和血糖代谢的影响相对较小;对于心动过速、心绞痛、心肌梗死和糖尿病合并冠心病的患者,使用β- 受体阻滞剂药物,但是严禁给予有哮喘等疾病的患者;再次,利尿剂的仅可以应用在心功能不全、容量性糖尿病合并高血压患者中,由于利尿剂对血糖的控制是不利的,因而需要谨慎使用。另外,在用药的过程当中,需要对患者的反应情况进行密切的观察,避免患者出现不良反应。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS18.0 对所得的数据资料进行统计学分析,采用均数加减标准差的方式来表示计量资料,进行t 检验。

2 结果

经过临床治疗,绝大部分的高血压合并糖尿病患者均取得了理想的治疗效果,其中,治疗显效的23 例;治疗有效的有5 例,其中有3 例患者出现早期肾病转变,有2 例患者有程度不同的低血糖出现,但是经过相应的治疗得以好转;2 例治疗无效,并发脑出血而中转上级医院进行治疗。

3 讨论

高血压合并糖尿病是临床上非常常见的一种疾病,主要的临床表现是头痛、头晕、失眠、耳鸣、多尿以及多食等,非常容易引发肾脏功能是衰竭、视网膜病变、以及心血管疾病等疾病,对患者的身体健康构成了严重的威胁。高血压合并糖尿病有着非常高的死亡率和发病率,因而必须强化治疗。

在高血压患者中,糖尿病作为有着较高并发率的疾病,是高血压患者有心脑血管事件发生的一项重要因素,所以,及时的治疗高血压合并糖尿病是至关重要的。

在对高血压合并糖尿病进行治疗的过程当中,需要注意以下几方面:①合理的改变患者的生活方式,积极且正确的指导患者进行体力活动,将糖脂代谢紊乱逐步的加以纠正,进而将患者有肥胖发生的可能减轻,对患者的饮食情况进行严格控制。②要注意早期治疗。高血压合并糖尿病是导致肾病并发的一项重要影响因素,但凡两类疾病同时存在,那么就会使得肾病的恶化加剧,所以,如果切实的诊断为高血压合并糖尿病,必须尽可能早的入院治疗;③要注意联合用药。最佳的高血压治疗表明,如果要想使患者达到最理想的血压水平,就需要采取联合治疗的方式。在本研究中的30 例高血压合并糖尿病的患者中,经过临床积极治疗,绝大部分的高血压合并糖尿病患者均取得了理想的治疗效果,其中,治疗显效的23 例;治疗有效的有5 例,其中有3 例患者出现早期肾病转变,有2 例患者有程度不同的低血糖出现,但是经过相应的治疗得以好转;2 例治疗无效,并发脑出血而中转上级医院进行治疗。所以,在治疗高血压合并糖尿病疾病时,应当深入的对患者的发病机制进行分析,并且与患者的实际情况相结合,给予恰当有效的治疗,以便于取得良好的临床治疗效果。

总之,糖尿病是高血压中较为常见的一种合并症,在高血压患者群体中有着相当高的发生率,所以,医务人员应当提起高度的重视,根据患者的病情和身体情况,采取运动疗法、饮食控制等治疗措施,改变不良生活习惯,注意联合用药,加强体育锻炼,以此降低患者的血糖水平和血压水平,降低死亡率和并发症发生率,提高患者的生活质量。

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参考文献

[1] 王有德. 糖尿病合并高血压的治疗研究[J]. 当代医学,2010,04:7-9.

[2] 吴荔嘉, 林碧英, 谢根英.2 型糖尿病患者的药物治疗和健康教育[J]. 当代医学,2011,22:43-44.

浏览次数:  更新时间:2016-04-15 08:44:09
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