留置针逆向穿刺在神经内科静脉穿刺临床观察

王俊玲 宁夏固原市人民医院神经内科 宁夏固原市 756000

【摘 要】目的 探讨留置针逆向穿刺在神经内科临床实践中的应用,总结临床经验,为今后神经内科患者的静脉穿刺方法提供理论依据,提高穿刺成功率。方法 选取我院神经内科2012 年6 月2013 年6 月间收入的100 例患者作为研究对象,征得患者及其家属同意后,将其随机分为2 组,观察组对照组各50 例患者。观察组的患者施行逆向穿刺静脉留置针,对照组的患者施行传统的顺向静脉穿刺置管输液。比较两组患者一次穿刺成功率,关节活动对输液的影响,输液过程中穿刺部位红肿、疼痛的发生概率以及穿刺针留置时间。结果 观察组患者的一次穿刺成功率为98%,明显高于对照组患者76% 的成功率,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者关节活动对输液的影响以及穿刺部位红肿、疼痛的发生概率也均小于对照组的患者,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者穿刺针的留置时间无明显差异(P > 0.05)。结论 在患者手背指掌关节、腕关节等部位实行静脉留置针逆向穿刺的方法对患者进行输液,一次穿刺成功率高,对患者血管的伤害小,固定方便,并且能够时刻保持静脉通路顺畅,便于抢救、给药,在神经内科实施的效果良好,值得在临床过程中推广、应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 静脉穿刺;留置针逆向穿刺;神经内科;临床观察

神经内科的患者病情变化迅速,常需要反复给药,传统的顺向静脉穿刺置管输液方法需要反复穿刺,对患者血管的损伤较大,可导致血管壁弹性下降,降低穿刺成功率,还易造成穿刺部位红肿、疼痛,不仅增加患者的心理负担,降低其依从性,还会极大程度上地影响护患关系,提高了护患纠纷的发生概率[1]。而静脉留置针逆向穿刺输液的方法避免了反复静脉穿刺,保护了患者的血管,降低了穿刺部位红肿、疼痛的发生概率,并且逆向穿刺便于固定,有效避免了患者关节活动对输液的影响,降低了回血堵塞血管的概率。我院对100 例神经内科的患者做出了对比研究,发现留置针逆向穿刺的效果明显优于顺向静脉穿刺的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2012 年6 月2013 年6 月间收入的100 例患者作为研究对象,征得患者及其家属同意后,将其随机分为2 组,观察组对照组各50 例患者。观察组的50 例患者,男24 例,女26 例,年龄33 82 岁,平均52.50 岁。对照组的50 例患者,男23 例,女27 例, 年龄36 79 岁, 平均55.25 岁。两组患者的年龄、性别、病史等一般资料无显著性差异(P>0.05),有可比性。

1.2 穿刺方法

对照组的患者施行传统的顺向静脉穿刺置管输液,观察组的患者施行逆向穿刺静脉留置针。方法如下:选取患者的腕关节、手背指掌关节附近进行穿刺,护理人员应先对患者的穿刺部位做出消毒处理,连接输液设备、留置针并排出气体,将止血带扎于穿刺部位上方10cm 处,并让患者半握拳。护理人员待认准血管后,便可以15° 30°的角度进针,穿刺成功后推进约0.2cm,右手食指压下针座,中指后退针芯,待针芯退入导管后,松开止血带,打开调速器,调节输液速度。观察穿刺部位的情况。若无问题,则将针、管共同送入患者血管约1/2,然后退出针芯,并使用3M 敷贴以U 型固定留置针。注意隔离塞要完全覆盖,并且保证Y 型接口向外。穿刺成功后,护理人员需记录穿刺的时间,并指导患者如何在日常生活中保护穿刺部位不受影响,还要定期对患者的穿刺部位进行清洁,保持穿刺部位干净、干燥[2]。

1.3 统计学分析

记录两组患者一次穿刺成功率,关节活动对输液的影响,输液过程中穿刺部位红肿、疼痛的发生概率以及穿刺针留置时间。使用SPSS13.0 统计学软件进行整理、分析,采用卡方、t 检验数据,若P<0.05,差异具有显著性,有统计学意义。

2 结果

观察组患者的一次穿刺成功率为98%,明显高于对照组患者76% 的成功率,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者关节活动对输液的影响以及穿刺部位红肿、疼痛的发生概率也均小于对照组的患者,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者穿刺针的留置时间无明显差异(P > 0.05)。具体见表1。

3 讨论

逆向穿刺选取的部位多位于指掌关节处,便于进针。并且逆向穿刺时,针尖迎向血流方向,易于回血,便于判断穿刺是否成功,提高穿刺的成功率。并且逆向穿刺时可将穿刺针固定于患者手背处,手背面积大且平整,患者运动时,不会因机械摩擦等状况影响输液的效果。顺向穿刺并且患者穿刺肢体下垂时,在中立的作用下,血液易回流堵塞导管,影响输液效果,而逆向穿刺则不受重力的影响,不仅方便患者运动,还能减少因回血堵塞导管的概率。并且人体四肢静脉腔内具有静脉瓣,所有静脉瓣均向心开放,可以阻止血液逆流,故而,顺向穿刺和逆向穿刺时,输入的药液在血管中的流动方向是一致的,不会影响静脉的回流,也不会对输液的速度造成影响。并且在神经内科中,因反复输液往往会造成患者穿刺部位红肿、疼痛,还会损伤患者的血管,破坏血管壁,降低血管的弹性,给患者带来了许多不必要的痛苦,影响了护患关系。而逆向穿刺留置针则无上述缺点。但是须要注意的是,穿刺部位无红肿、疼痛的情况下,留置针的时间以3~5 天为宜,但绝对不能超过7 天[3],同时留置时还要保证穿刺部位的干燥、清洁。本文研究的100例患者中,实用静脉留置针逆向穿刺进行输液的患者一次性穿刺成功率更好,关节活动对输液的影响弱,穿刺部位红肿、疼痛的该生概率更低,并且方便了患者用药,提高了患者的生活质量,受到了患者的好评,极大缓解了原本紧张的护患关系。

总而言之,在患者手背指掌关节、腕关节等部位实行静脉留置针逆向穿刺的方法对患者进行输液,一次穿刺成功率高,对患者血管的伤害小,固定方便,并且能够时刻保持静脉通路顺畅,便于抢救、给药,在神经内科实施的效果良好,值得在临床过程中推广、应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 吴鹭梅. 留置针逆向穿刺在神经内科静脉穿刺临床实践中的应用[J]. 中国社区医师.2013,15(2):271.

[2] 罗谷宽, 栗玉芳, 冯广弘. 上肢前臂静脉逆行穿刺输液的临床观察[J]. 广西医学,2000,22(4):841.

[3] 罗济琼. 静脉留置针安全留置时间的探讨[J]. 中华临床医学研究杂志,2006,2(12):2886-2887.

作者简介

王俊玲(1970-),女,宁夏固原人,固原市人民医院神经内科主管护师,主要从事神经内科的研究。

浏览次数:  更新时间:2016-04-16 09:29:31
上一篇:中西医结合治疗48 例十二指肠清疡临床分析
下一篇:计算机网络在临床开展“优质护理”工作中的作用
网友评论《留置针逆向穿刺在神经内科静脉穿刺临床观察》
Top