应用中西医结合治疗带状疱疹的临床价值探讨

吕智甫 刘志乾 马 晓 吴忠市红寺堡区人民医院 宁夏回族自治区吴忠市 751900

【摘 要】目的 探讨应用中西医结合治疗带状疱疹的临床价值。方法 选择我院2012 年1 月2012 年12 月于皮肤科门诊确诊为带状疱疹的患者90 例,均符合入组标准及排除标准,随机分为接受中药联合西药治疗的观察组和仅接受西药治疗的对照组各45 例,观察并分析两组治疗后疗效差别。结果 经1 疗程后,观察组治疗效果明显优于对照组(P < 0.01)。2 疗程后两组患者均治愈,随访3 月未复发。结论 中西医结合治疗带状疱疹,可缩短患者住院时间,降低治疗成本,值得在临床上推广应用。

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关键词 中西医结合;带状疱疹;皮肤科

带状疱疹由水痘- 带状疱疹病毒感染所致,是较常见的一种急性炎症性皮肤病,临床表现为分布于单侧周围神经的聚集性小水疱出现,且常伴有明显的神经痛[1]。早期不能发现或治疗不及时的患者,可一流疱疹性神经痛及后遗性神经痛,给患者带来持久的痛苦,降低了患者生活质量[2]。我们通过对带状疱疹患者应用中西医结合方法治疗,取得了较好的效果,现报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2012 年1 月2012 年12 月于皮肤科门诊确诊的带状疱疹患者90 例,入组标准:①均符合国家中医药管理局所发布的带状疱疹的诊断标准。②均于疱疹出现后7日内到我科门诊就诊;③年龄≥ 18 岁;病程不足7d;④疼痛视觉模拟评分≥ 5 分;⑤就诊前未应用其他抗病毒药物;⑥签署知情同意权。排除标准:①伴有有严重躯体疾病,如心血管病、造血系统疾病、心肾功能障碍者;②合并其他细菌感染者;③长期应用激素类或免疫抑制剂者;④对抗病毒药物如泛昔洛韦、更昔洛韦过敏或不耐受者;⑤合并有其他皮肤病如湿疹、扁平疣、银屑病等。所有患者临床表现以沿外周神经带状分布的簇状丘疹、水疱及神经痛为主,疱疹于胸背、腰腹、头颈、四肢及臀部均有分布。随机分为观察组和对照组各45 例,其中观察组男21 例,女24 例;年龄32 68 岁,平均年龄44.3±6.7 岁,病程1 6d,平均3.8±2.1d。对照组男22 例,女23 例,年龄33 65 岁,平均年龄42.1±6.4 岁, 病程1 6d, 平均3.9±2.1d。两组患者在性别、年龄、病程、高血压分级及合并症构成比上差异无统计学意义(P > 0.05)。

1.2 治疗方法

观察组给予中药制剂龙胆泻肝汤加味联合西药治疗。龙胆泻肝汤加味药方为:龙胆草10g、泽泻10g、柴胡8g,木通6g,当归15g,车前子10g,甘草6g,黄芩12g,栀子10g,全蝎5g,蜈蚣2 条。每日1 剂,水煎分2 次温服。西药治疗为利巴韦林0.5g 入液静滴,每日2 次;阿昔洛韦软膏外用,每日3次;维生素B1 20mg,B12 20mg 肌注,每日1 次。对照组仅给予西药治疗。治疗期间忌食辛辣刺激性食物,以7d 为一疗程。疗程结束后进行疗效对比,未治愈患者继续接受治疗。待后遗神经痛及皮疹消除后出院呢,并随访4周。

1.3 疗效评定标准

痊愈:疼痛、皮损均消失;有效:疼痛、皮损有减轻;无效:疼痛无改善,皮损减轻不明显。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0 统计软件进行数据分析,计量资料采用均数± 标准差(±s)表示,对总有效率比较采用χ2 检验。以P < 0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示,经1 疗程后,观察组治疗效果明显优于对照组(P < 0.01)。2 疗程后两组患者均治愈,随访3 月未复发。具体见表1。

3 讨论

带状疱疹即中医所称的“缠腰龙”,祖国医学认为本病属心肝火热,肺脾湿热郁结,外感风邪后经络痹阻,气血不通,外发于体表而成[3]。西医研究表明,本病机理在于带状疱疹病毒经呼吸道黏膜侵入机体,进入血液循环系统或潜入神经细胞内,但机体免疫力降低、过度劳累时,疱疹病毒可迅速蔓延并沿神经走行播散[4]。本病的症状特点以水疱、神经痛为主,在红斑基础上可出现簇集的丘疹、水疱,皮疹单侧沿神经呈带状分布,患者疼痛感明显,于皮疹及水疱发生前即可有皮肤异常感觉,如蚁行或针刺感,阵发性疼痛,于皮疹消除后仍可持续存在数月[5]。根据中医理论,对本病治疗应以清热解毒、行气止痛、除水利湿为原则,龙胆泻肝汤含有的龙胆草、栀子等可泻肝火、除湿热,而车前子可利水除湿,当归有活血养血之效,黄芩则能泻火清热,甘草可调和温养,缓急止痛,故对带状疱疹有治本之效[6-7]。西药治疗更为直接,利巴韦林属于广谱抗病毒药物,可抑制病毒繁殖,阿昔洛韦软膏则直接作用于疮面,可组织病变扩散,维生素B 族对神经有营养作用,可促进病情恢复[8-9]。从本研究中可知,中西医结合治疗相比单纯西药治疗早期总有效率更高,治疗效果更好。这说明中医与西医治疗各有优势,而两者结合可起到增效作用,缩短住院时间,促进病情恢复。

总之,通过本研究发现中西医结合治疗带状疱疹,即可治标,有能治本,可缩短患者住院时间,降低治疗成本,值得在临床上推广应用。

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参考文献

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[2] 段红光, 杨远滨, 郭玉娜,et al. 口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果分析 [J]. 中国全科医学,2011, 30(11): 3513-3515.

[3] 杜长明, 江磊磊, 梅晓云. 带状疱疹的中医治疗进展[J]. 中国中医药科技,2012,19(1):95-96.

[4] 刘洁石, 宫照敏, 叶昕. 中西医结合疗法治疗带状疱疹40 例疗效观察[J]. 吉林医学,2009,30(24):3323.

[5] 林仁杰. 中西医结合治疗带状疱疹114 例效果观察[J]. 右江民族医学院学报,2010,32(3): 340.

[6] 王立新. 内服及外用中药治疗带状疱疹35例疗效分析[J]. 中国全科医学,2012,12(2):218.

[7] 沈静. 龙胆泻肝汤配蛇丹膏外敷治疗带状疱疹 56 例 [J] [J]. 时珍国医国药, 2010,21(10): 2709.

[8] 刘杰. 更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较 [J]. 内蒙古中医药, 2013,32(17):

[9] 刁爱玲. 维生素 B12 联合伐昔洛韦减少带状疱疹后遗神经痛发生的临床研究 [J]. 中国当代医药, 2010, 17(7): 46-47.

作者简介

吕智甫(1977—)男,汉族,宁夏吴忠市人,现在宁夏吴忠市红寺堡区人民医院急诊科工作,主要从事急诊治疗与研究。

浏览次数:  更新时间:2016-04-16 09:30:34
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