骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床探讨

韩玉成

山东泰安市肥城矿业集团大封社区医院,山东泰安 271619

[摘要] 目的 探讨骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床效果。 方法 整群选取2010年9月—2014年9月该院收治的腰腿疼患者126例随机分为两组,实验组63例,采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗的方法,对照组63例采用西医治疗方法,比较两组的治疗效果。 结果 实验组采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼的总有效率为98.4%,对照组采用西医治疗腰腿疼的总有效率为88.8%,实验组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗腰腿疼的临床过程中,骶管阻滞加阿是穴封闭疗法在临床上具有良好的效果,值得推广应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 骶管阻滞加阿是穴;封闭治疗腰腿疼;临床疗效

[中图分类号] R24 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)08(b)-0036-02

[作者简介] 韩玉成(1963.4-),山东济南人,外科主治医师,研究方向:临床医疗。

腰腿疼是临床上常见的症候群,导致诱发的原因有很多种,绝大部分与外伤、劳损有关,还有一部分与骨质增生、受凉、关节退行性改变有关,在体力劳动者,特别是高强度的体力劳动者中,腰腿疼的发生率居高不下[1]。随着社会的进步,工作方式发生了改变,腰腿疼的发病人群也逐渐倾向伏案工作者,导致越来越多的伏案工作者也受到了腰腿疼的困扰,并且随着年龄的增长,腰腿疼的发生率也在逐渐升高。临床上的治理方法常常采用针灸、理疗、中西药结合,虽然对一些患者起到了一定的效果,但还有一些患者采用这样的治疗方式效果不明显或者没有效果[2]。该研究整群选取2010年9月—2014年9月该院收治的126例腰腿疼患者作为研究对象,探讨骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的腰腿疼患者126例随机分为两组,实验组63例,男39例,女24例,年龄27~78,平均年龄(46.9±4.7)岁,病程12 d~5年,采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗的方法,对照组63例,男33例,女30例,年龄24~75岁,平均年龄(48.3±3.9)岁,病程11 d~6年,采用西医治疗方法。所有患者经CT及其他科室检查明确病情,一般情况良好,肝肾功能正常,无糖尿病或结核病。

1.2 方法

1.2.1 药物配方 对照组药物配方为2%的盐酸利多卡因注射液5 mL,5 mL丹参,50 mg曲安奈德。实验组药物配方为2%的盐酸利多卡因注射液5 mL,维生素B1注射液100 mg,维生素B12注射液500 mg,地塞米松10 mg,所有药物用注射水稀释到20 mL[3]。

1.2.2 操作方法 ①对照组治疗:医护人员指导患者做仰卧位,对皮肤进行常规消毒,进行局部麻醉后,在棘突旁压痛点,用9号针向椎体后缘斜刺入,5 d注入1次,连续进行30 d。②实验组治疗 医护人员指导患者做胸膝卧位的姿势,也可以做俯卧位或做侧卧屈膝位,若患者是俯卧位的姿势,则要在患者的腹下垫上一个柔软的枕头,这样能够抬高腰骶部,使腰骶部能够充分的暴露出来[4]。医护人员戴上手套,对患者的腰骶部进行消毒,盖上孔巾,在臀中沟上1~2 cm的位置找到骶骨裂孔,选取7号注射针也可以是9号注射针,在骶骨裂孔的位置,针头与皮肤呈10~30°角进针,进针到2 cm左右的时候,针尖穿过患者体内的黄韧带,表现出明显的落空感,抽取无脑脊液或血液,在注药过程中没有明显阻力,说明针头已经达到骶管,缓慢将针管内的药液推入其中[5]。在推注药物过程中,医护人员要注意观察患者的反应,如果患者出现局部剧痛、头昏、恶心、心慌、气短等症状,要立即停止注射药物,并根据患者表现出的具体症状进行针对性的处理[6]。如果患者在注射药物过程中,没有出现不良反应,那么在10 min中内将17 mL药物推注完毕,然后再将剩余药物推注到阿是穴,进而起到封闭的效果[7]。在封闭完成后,患者要保持平卧的姿势,休息20 min左右。此后,每隔7 d进行1次上述操作,如果症状没有改善,不再重复进行上述操作。

1.3 疗效判定

治愈:患者病灶处疼痛、局部压痛完全消失,腰腿活动正常,随访半年的期间没有出现复发情况;显效:患者病灶处疼痛、局部压痛症状明显缓解,腰腿活动明显改善;有效:患者病灶处疼痛、局部压痛得到一定的缓解,腰腿活动度减轻,得到一定改善;无效:患者病灶处、腰腿疼痛和活动度没有改善,甚至存在加重的情况[8]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。

2 结果

实验组与对照组经过治疗比较,实验组治疗总有效率为98.4%,对照组治疗的总有效率为88.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

腰腿痛是临床上常见的一种病痛,这种病痛的产生与人们长期负重和生活环境有一定的关系,导致腰腿痛发病的因素很多,但目前主要是人机体的腰部肌肉、韧带、筋膜、神经等部位受到过外界暴力或承受过大的负担,从而出现扭伤、撕裂、劳损、局部充血、水肿、淤血、炎症、神经粘连等症状。严重腰腿疼经常伴有股肉收缩、血管痉挛、植物神经功能紊乱等情况,随着症状的加剧,患者也会表现出焦虑不安、心理变态等现象。

利多卡因能够对人体内的神经起到阻滞麻醉的作用,并且这种作用是直接的,从而降低病灶对人体神经系统造成的不良刺激,进而恢复病灶处正常的营养供给过程,缓解神有经根负责支配的肌肉痉挛,缓解病灶给患者带来的疼痛感[9]。地塞米松能够加强患者机体对伤害性刺激的适应能力,抑制患者机体纤维细胞的增生,抑制肉芽组织的生成,从而对患者体内的无菌性炎症进行控制,直至消除。维生素B1和B12是人体必需的微量元素,参加人体功能代谢,维持神经纤维的正常功能。将利多卡因、地塞米松、维生素B1、维生素B12联合使用,对患者病灶见效快,且作用持久,具有较好的疗效。

在使用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛过程中,要保证整个过程处在无菌环境中,避免感染情况的发生。在治疗前,要确定患者能够适应该种疗法,如果患者存在先天性骶椎裂或椎管畸形,则尽量不要采用该治疗方法。在穿刺完成时,如果医护人员发现患者的穿刺部位出现渗液或出现回血的情况,那么就要立即停止给药。如果患者骶部在治疗前出现感染情况、患者的体质虚弱、患者年龄较大,那么要谨慎选择是否采用该治疗方法。在采用该方法治疗过程中,医护人员要密切观察患者的临床反应,如果发现患者出现不良反应症状,要立即停止用药。对于疗效明显,但患者病灶部位出现反复疼痛,可能是患者本身固有疾病带来的病痛,可以结合患者自身的实际情况,选择合适的疗法进行治疗。

该研究结果表明,骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼总有效率为98.4%,明显高于西医治疗腰腿疼88.8%,而且患者病情的长短对临床的治疗不会带来明显的影响,与刘胜高[10]研究结论具有一致性。

综上所述,现阶段,采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼具有良好的临床效果,这种方法具有简单易操作、见效快等特点。对于腰腿痛剧烈的患者而言,采用该方法治疗,能够迅速止痛,利用药物抗炎、调养神经等作用,能够达到令人满意的治疗效果。该研究结果表明,骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼的临床治疗效果明显,值得推广应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] 杨保庆,罗明忠.骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例[J].临床军医杂志,2011(5):915,918.

[2] 石志超.骶管阻滞治疗腰腿疼痛[J].中国现代药物应用,2010(4):101-102.

[3] 陈泽群,王荣春,李义凯,等.骶管注射治疗下腰痛合并下肢放射痛的临床疗效观察[J].中华全科医学,2013(1):48-49,119.

[4] 李占波.骶管阻滞疗法配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国老年保健医学,2013(3):26-27.

[5] 施祖国.骶管阻滞法加手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014(6):122-123.

[6] 白亮.骶管注射疗法治疗腰腿疼的临床研究[J].求医问药,2012(7下半月):320,322.

[7] 梁晓红,张新根,徐广涛,等.骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿疼的疗效观察[J].浙江大学学报:医学版,2011(1):90-93.

[8] 王宏伟,戴卫兵,焦富荣,等.骶管大量液体冲击疗法在腰腿疼痛中的应用体会[J].当代医学,2011(25):121.

[9] 彭世瑞,李松峰,烫雄杰.小针刀、骶管注射疗法治疗腰椎术后腰腿疼123例[J].中国当代医药,2010(2):149.

[10] 刘胜高.牵引加中药配合骶管封闭用于腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛的疗效观察[J].中国医学创新,2011(4):152-153.

(收稿日期:2015-05-11)

浏览次数:  更新时间:2015-09-15 18:21:32
上一篇:某院手足口病标本病毒检测结果探讨
下一篇:介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效
网友评论《骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床探讨》
Top