米索前列醇片在产后出血方面的临床使用

韦慧柳

广西南宁市兴宁区三塘卫生院,广西南宁 530024

[摘要] 目的 研究米索前列醇片治疗产后出血的作用疗效。方法 选择2013年2月—2014年2月该院收治的80例产后出血患者,患者均为自然产产后出血,随机将所有患者均等的分为两组,对照组患者注射催产素20 U,观察组40例在对照组的基础上于患者直肠给药米索前列醇片1片,观察出血量及不良反应对比两种治疗方法的治疗效果。结果 观察组产后2 h(202.45±18.34)mL、24 h(334.65±12.89)mL少于对照组2 h(242.14±14.78)mL、24 h(382.58±29.76)mL出血量,比较差异均显著,具有统计学意义(P<0.05);对照组无明显不良反应,观察组不良反应例数总34例,不良反应率42.5%。结论 产后出血孕妇直肠置入米索前列醇片后会引起不良反应,但是用于治疗产后出血效果显著,值得在临床上推广。

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关键词 ] 米索前列醇;产后出血;临床分析

[中图分类号] R714   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)12(c)-0019-02

产后出血是孕妇正常生产或剖宫生产常见的并发症,发病率约占分娩总数的2%~3%,产后出血的主要原因是孕妇子宫收缩乏力,另外巨大儿、双胎等因素也是导致产后出血的因素,产后出血可导致产妇死亡[1]。近年来,产后出血成为威胁产妇产后生命健康的主要因素,该文选取2013年2月—2014年2月该院收治的80例产后出血产妇为研究对象,就产后出血治疗进行了相关研究,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月—2014年2月于该院产后出血的产妇共80例,年龄21~38岁,平均(28.95±5.31)岁。产妇纳入标准:①孕周足,娩出后均为单胎,无双胞胎,多胞胎;②无其他妊娠并发症疾病;③无米索前列醇使用禁忌证;④一周内,无服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。将所有患者按照治疗方法的不同分为两组,对照组40例,观察组40例,所有产妇治疗依从性均良好且知情同意本次研究方法,两组产妇在孕周、年龄等方面的差异无统计学意义(P<0.05) ,具有可比性。

1.2治疗方法

对照组治疗:胎儿娩出后给予产妇肌注催产素10 U,2次/d,对阴道积血进行处理,观察2 h及24 h出血量和不良反应。观察组治疗:在对照组的基础上对产妇直肠5 cm处置入米索前列醇片1片,1片/d,30 min内观察患者反应,记录2 h及24 h出血量和不良反应。在给药期间内医务人员需守护在孕妇的身边,随时观察孕妇的情况。

1.3疗效标准

产后出血量计算:在一次性产包内备两块特制会阴垫,胎儿娩出,羊水流尽后,将一块会阴垫纵向平铺于产妇臀下,接生完毕,换第二块会阴垫至产后2 h。分别称第一块和第二块会阴垫的重量,减去原会阴垫的重量即为当时和产后2 h的出血重量。产后24 h用同种方法。不良反应观察时间为治疗24 d内。

1.4统计方法

将所得数据采用SPSS 20.0统计学软件处理,以(x±s)表示计量资料,采用t检验;以百分率表示计数资料,采用χ2检验,取P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1产后出血量比较

观察组产后2、24 h出血量明显低于对照组,具体数值如表1所示。

2.2不良反应

观察组不良反应例数总34例,不良反应率42.5%,其中潮热15例,寒战5例,呕吐5例,腹泻7例,血压升高2例,对照组无明显不良反应。

3讨论

孕妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘残留,治疗不及时容易导致患者死亡[2]。米索前列醇是治疗产后出血的有效药物,主要的原因有以下两个方面[3]:①米索前列醇是前列腺素E1(PGEI)的衍生物,具有促进平滑肌收缩、扩张血管、软化宫颈管的作用;②药物作用具有一过性,在导致不良反应时2~3 h内不良反应即消失,6~9 h即随尿液排出。

米索前列醇药物的给药方式有两种,即舌下含服和肛门置入5 cm处,不同的给药方式治疗效果不同,舌下含服是让患者将药物1片含于口腔让其自然融化,不可吞服,肛门置入5 cm处需医生在胎儿产出后及时置入才能达到效果。有研究显示,口服米索前列醇片治疗产后出血的效果比肛门置入效果要好,原因是口服吸收快,在20~40 min内血药浓度即达到高峰[4]。但是口服相对来说,副作用较大,在临床上运用较少[5-7]。

为治疗产后出血,该研究应用米索前列醇配伍催产素预防产后出血,与单纯应用催产素组比较,使用米索前列醇的产妇产后2 h出血量更低,且24 h产后出血量更少,由表2可以看出,患者的不良反应主要有潮热、寒战、呕吐、腹泻、血压升高,而对照组则无明显的不良反应,使用米索前列醇之所以会有这样的结果,该研究认为可能是由于米索前列醇药物反应而致。虽然药物带来了一定的不良反应,但是药物不良反应2~3 h内即消失[8],说明该不良反应对患者的心血管系统并无重要影响[9]。

总而言之,米索前列醇可有效治疗产后出血,具有很高的临床应用价值。

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参考文献]

[1]Descargues G,Mauger T F,Douvrin F. Fertility and pregnancy after arterial embolization for the control of postpartum haemorrhage[J].Human Reproduction,2004:339.

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[4]范革莉.米索前列醇不同给药方式对剖宫产产后出血的影响[J].中国医疗前沿,2013(3):57.

[5]秦丽华,陈开发.米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果观察[J].当代医学,2014(3):96-96

[6]Oladapo,O.T..Misoprostol for preventing and treating postpartum hemorrhage in the community: A closer look at the evidence[J].International journal of gynecology and obstetrics,2012,119(2):105-110.

[7]王福寿.米索前列醇与缩宫素联合预防产后出血的临床观察[J].航空航天医学杂志,2014(2):226-227.

[8]张蕾,刘霞.口服米索前列醇片致过敏反应[J].中国误诊学杂志,2011,11(24):5809-5809.

[9]刘江丽.产后出血145例应用米索前列醇后发热原因分析[J].慢性病学杂志,2010,12(2):161-162.

(收稿日期:2014-09-02)

影响因子

影响因子(Impact factor,IF)是美国科学情报研究所(ISI)的期刊引证报告(JCR)中的一项数据,指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率,是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得(英语:Eugene Garfield)在1960年创立,其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表(S, T)的论文在统计当年(U)的被引用总次数 X(前两年总被引次数)除以该期刊在前两年内发表的论文总数 Y(前两年总发文量)。这是一个国际上通行的期刊评价指标。

浏览次数:  更新时间:2015-09-16 09:59:20
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