住院病人陪护不安全因素分析与对策

陈冬萍 唐 丽 刘 昊

摘 要 目的:加强护理人员对住院病人陪护安全的认识与管理,尽可能减少住院病人陪护不安全事件的发生。方法:对住院病人陪护在病人住院期间出现的不安全事件进行回顾性分析总结,提出加强陪护安全管理的改进措施。结果:通过采取积极的改进措施,增加护理人员与病人陪护对于不安全事件的防范意识,降低了不安全事件的发生率。结论:加强护理人员的工作责任心,对病人和陪护实行人性化管理,强化护理人员的安全教育是预防不安全事件发生的有效方法。

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关键词 住院病人陪护;不安全因素;分析;对策 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.055

近年来,有关住院病人不安全事件的报道屡见不鲜,而平时护理人员往往只强调住院病人,却忽略了病人陪护的安全。若病人陪护在医院照顾病人期间发生不安全事件,就会导致病人陪护对护理工作或医院环境不满,甚至引发护患纠纷。因此,确保病人陪护安全也是护理工作的重要部分。现将我科住院病人陪护不安全事件的原因进行分析并提出改进措施。

1 临床资料

本研究选取2010年1月~2012年3月在我科住院病人1739例,将其中521名陪护人员作为研究对象,对陪护人员发生的不安全事件进行分析,相关原因及说明见表1。

2 原因分析

(1)医院的建筑物、设施不完善,设备陈旧、质量不过关。(2)医院的环境卫生条件欠佳。(3)护士的责任心不强。(4)护士未能将“人性关怀”的理念深入到工作中。(5) 护理人员的安全教育工作不到位。

3 改进措施

3.1 定期检查医院的建筑物、设施、设备是否存在安全隐患

3.1.1 预防跌倒 为预防跌倒,我科采取了相应的整改措施,例如:在病房入口下坡处铺防滑垫,并放置“小心地滑”警示牌;病房内悬挂有关预防跌倒的健康教育知识展板;病床床头张贴“预防跌倒”警示语;护士长定期检查护士对预防跌倒知识的了解和掌握情况;加大对病人陪护的宣教力度。

3.1.2 把好建筑物、设施质量关 根据现代管理思想,安全管理首先应贯彻预防为主的理念,不应是救火式的事后补救[1,2]。在病房室内外装修过程中,病房管理者应与后勤部门充分沟通,对装修材料选择、施工质量严格把关。

3.1.3 加强病房设备管理 病房储物柜柜门由对开门改为缩门,可减少意外撞伤的几率;护士应定期检查出租床的质量,有安全隐患的出租床应及时修理或报废;病房的其他设备如电视机等,护理人员也要定期检查是否安装牢固,电源线未使用时,应拔掉并放置于高处。

3.2 改善医院的环境卫生条件

3.2.1 加强卫生工作的检查力度,及时清理医疗、生活垃圾 首先,护理人员应加强陪护人员的教育,反复强调“垃圾入娄”,并告知医疗垃圾和生活垃圾的区别及各自的存放点;其次,护理人员有责任督促保洁员及时清理垃圾,确保病房环境的整洁和卫生,减少鼠蝇的滋生。

3.2.2 医院爱卫会应配合病房做好灭鼠工作 护理人员应督促爱卫会到病房进行灭鼠工作,防止鼠患的发生。

3.3 加强护士责任心 (1)护士在做任何操作时均应充分履行告知的义务。当陪护安全意识缺乏时,护士应告知相关护理操作的危险,请陪护在旁观看,勿靠近操作者。(2)护理人员在工作中切忌手忙脚乱,任何装备均应安装稳妥后方可使用。上述与护理工作相关的不安全事件大多发生在夜间,责任人均为经验不足的新护士。因此,要求护士长规范管理,重视夜班护理工作安全,实施“人性化”管理[3]。(3) 危重病人床边可能会使用各种仪器,有的护士只是潦草地完成安装工作,各种管道和线路常缠绕在一起,这样不但会绊到他人,更可能发生严重的不安全事件。因此,护士应加强责任心,将病人床边的各种管道和线路放置妥当,杜绝不安全事件的发生。(4)本组有1例病人刚开始做雾化时湿化瓶爆炸,湿化瓶瞬间变成碎片,所幸未造成不良后果。虽然此类事件较为罕见,但也应该提醒护理人员提高警惕,操作前认真查看仪器、设备是否完好;病房与供应室积极沟通,对于使用时间过长,经反复消毒外观有裂隙的湿化瓶不再使用并及时报废。

3.4 护士也应对陪护实行“人性化关怀” 随着社会的进步,工作节奏加快,很多年轻人由于工作忙时常不能在身边照顾父母,出现很多“空巢”老人,当一名老人生病,另一人就必须承担起照顾者的角色。因此很多陪护自身就是高龄病人,不安全因素明显多于普通陪护,主要体现在两个方面,一方面是心理因素,如不服老,不喜欢麻烦别人,自己再难再累也坚持,直到自己也病倒;另一方面是身体因素,如反应迟钝、感觉不灵敏或患有高血压等慢性疾病者,发生不安全事件的几率更高。有研究发现,服用镇静剂、精神类、降血压的药会影响平衡能力[4]。因此,护理人员不单要对病人实行“人文关怀”,也应对陪护实行“人文关怀”。另外,如果病人和陪护是一对“空巢”老人,作为护理人员我们就应该承担起陪护的义务,为病人提供无缝隙的整体护理,这正好迎合当下全国均在开展的“创建优质护理服务示范工程”活动。

3.5 全体护理人员均应重视安全教育工作 病房成立由护士长和护理骨干组成的护理质控小组,下设安全小组成员,不定期进行安全检查,排除隐患;不定期抽查护士对安全教育知识的掌握情况,调查陪护对安全知识的知晓率。尤其是在收治病人较多、护理工作忙碌、夜间工作时间等危险事件发生率较高的时间段,应引起护理人员的重视。对于外地来院就诊的病人,护理人员应多提醒病人陪护注意防盗、防骗。

4 小 结

随着科学技术的不断进步和社会经济的迅猛发展,人们对医疗护理服务的要求也更高,尤其是在目前卫生部创建“优质护理服务示范”医院的大背景下,各大医院都积极改善各方面的条件,努力提升病人及陪护的满意度,而一个有着安全文化的医院是病人及陪护的首选,也可让陪护安心将病人交予护理人员。刘义兰等[5]提出,医院安全文化可以理解为就是将“安全”整合到组织的每一个单元,注入每一个人操作规范之中,就是将安全提升到最优先地位的一种行为,这就要求作为护理人员我们要对安全隐患有预见性,并及时向上级领导汇报,改善医院的硬件和卫生条件;同时护理人员应加强责任心,加大安全教育的力度,并注意加强自身素质的提高,遇事沉着冷静,以降低住院病人陪护不安全事件的发生。

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参考文献

[1] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,39(3):191-192.

[2] 席淑华,周 立,张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(3):196-197.

[3] 杨引梅,刘香荣.浅谈节假日工作中的安全管理[J].实用护理杂志,2002,18(5):71.

[4] 傅国芬,王 荣,余小萍.影响老年病人用药安全的相关因素及其护理对策[J].护理学杂志,2006,21(11):75-77.

[5] 刘义兰,赵光红主编.护理法律与病人安全[M].北京:人民卫生出版社,2009:189.

(收稿日期:2012-08-20)

(本文编辑 肖向莉)

浏览次数:  更新时间:2016-04-01 14:00:49
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