1%山莨菪碱对提高老年病人静脉留置针穿刺成功率的效果研究

作者单位:200120上海市东方医院老年医学科

屠庆:女,本科,主管护师,护士长

屠庆 郑知楠 凌明莉 孙克萍 周瑾杰 乔怡

摘要目的:探讨1%山莨菪碱(6-542)在提高老年病人静脉留置针穿刺成功率方面的效果。方法:选择2012年12月~2013年3月我科住院的60岁及以上老年病人100例为研究对象,采用随机方法将其分为对照组和试验组(穿刺部位使用1%山莨菪碱涂抹),比较两组留置针穿刺成功率、病人瞬间疼痛感、留置时间情况,并进行统计学处理。结果:试验组留置针穿刺成功率显著高于对照组,瞬间疼痛感显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用1%山莨菪碱对穿刺部位涂擦后再行穿刺, 可提高穿刺成功率,特别是对于静脉细小、脆性强、不易固定、经反复穿刺仍不成功的老年病人更加有效。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 山莨菪碱;留置针;穿刺成功率;老年

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.22.046

Study the effect of 1% anisodamine to improve the success rate of elderly patients with venous indwelling needle puncture

TU Qing,ZHENG Zhi-nan,LING Ming-li,et al

(East Hospital of Shanghai city,Shanghai200120)

AbstractObjective:To investigate the effect of vasodilatation of the 1% anisodamine (6-542),and its improvement of venous indwelling needle puncture success rate for elderly patients.

Methods:We conducted a randomised,controlled trail with 100 patients during December 2012 to March 2013 in our department,who were above 60 years old.The control group received traditional veinpuncture,the experimental group received 1% anisodamine bofore veinpuncture.Comparison of two groups of indwelling needle puncture success rate,the patient suddenly pain,indwelling time and infusion during venous skin condition,and carries on statistics processing.

Results:In the experimental group,indwelling needle puncture success rate was significantly higher than that in control group;the moment of pain was significantly lower than the control group (P<0.05).

Conclusion:Applying 1% anisodamine before veinpucture can improve pucture success rate,especially for elderly patients whose veins were little,fragile,difficultly fixed or who were repeatly punctured without done.

Key wordsAnisodamine;Indewelling needle;Success rate of puncture;Elderly

老年病人由于本身身体机能差,加之罹患疾病,多出现因皮肤松弛、静脉脆弱、不易显现等问题,使得穿刺成功率不高。而反复穿刺给老年病人带来很大痛苦,若穿刺不成功也给医护人员带来心理压力。有研究证明[1,2],外涂山莨胆碱能够提高留置针穿刺成功率,但研究对象主要集中在儿童,尤其针对儿童浅静脉不明显、细小等特点,取得了明显的效果。本研究旨在探讨山莨菪碱对提高老年病人静脉留置针穿刺成功的效果,以减轻病人的痛苦和医护人员的工作压力。现总结报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012年11月~2013年3月就诊于我科的60岁及以上的住院病人100例,所有病人均知悉本次调查目的,并自愿参与调查。男62例,女38例。年龄60~84岁,平均(74.65±2.59)岁。住院时间14~30 d,平均(16.62±3.42)d。其中慢性支气管炎44例,冠心病14例,胆囊癌2例,高血压病20例,糖尿病6例,肺癌10例,上消化道出血4例。随机将其分为试验组56例,对照组44例,两组病人在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2静脉穿刺方法两组选择相同的回缩式静脉留置针,规格型号:24 G×19 mm。

1.2.1对照组采用传统留置针穿刺方法,即选择好待穿刺静脉,在距离穿刺点10~15 cm处扎止血带,用碘伏棉签在选择穿刺部位5 cm×5 cm范围进行消毒,待干后,进行常规穿刺操作。

1.2.2试验组碘伏棉签消毒后,采用无菌棉签蘸取1%山莨菪碱在待穿刺部位涂抹3次,等待30 s~1 min后进行常规穿刺。

1.3评价指标(1)一次穿刺成功率。(2)留置针静脉穿刺时的瞬间疼痛感。运用数字评价量表(NRS)进行评分。NRS是将疼痛程度用0~10表示,0表示无痛,1~3表示轻度疼痛,4~6表示中度疼痛,7~10表示重度疼痛。病人根据个人疼痛感受在其中一个数字上标记。(3)留置针的留置时间。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件,计量资料采用两独立样本t检验,计数资料采用两独立样本χ2检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组病人静脉穿刺成功率比较(表1)

2.2两组病人静脉穿刺瞬间疼痛感评分比较(表2)

2.3两组病人静脉留置针留置时间比较(表3)

3讨论

3.1山莨菪碱的药理作用及临床应用山莨菪碱是一种可以使平滑肌松弛并解除血管痉挛的抗胆碱药。有调查显示[3],山莨胆碱有明显扩张局部浅表血管作用,扩血管前血管手感软、扁、滑,扩血管后手感血管充盈,管径增粗,富有弹性,且容易固定。使用山莨菪碱引起的扩张血管能较快地恢复常态,不会造成后期不良影响。另有研究证明[4],山莨菪碱联合某些药物,能起到缓解局部静脉疼痛的效果,如硫酸镁联合山莨胆碱低温湿敷能减轻阿奇霉素所致疼痛及静脉炎。此外,研究已证实[5],采用山莨菪碱局部外敷的方法,能减轻药物刺激对外周静脉的损伤,提高小儿静脉穿刺成功率。因此,本研究在老年病人静脉穿刺中引入山莨菪碱涂抹法,具有一定的科学性和可行性,是一种有益的尝试和探索,有望提出更多新的护理方法,解决老年病人穿刺成功率不高的临床难题。

3.2老年病人的静脉特点老年病人静脉的穿刺成功率较低,其原因主要包括:(1)血管缺乏弹性。在疾病状态下组织的有效循环灌注更差,血管干瘪,增加了静脉穿刺的难度。(2)静脉脆性大。留置针针芯细软且长,一旦进入皮下,角度难再调整,一不小心就容易穿破静脉血管。(3)表皮松弛,静脉血管滑,不易固定。

3.3提高穿刺成功率的对策为提高老年病人静脉穿刺成功率,多项研究尝试了各种方法:如运用调节器高调、手捏输液器下段法使穿刺时回血易见[6];运用二次扎止血带法,使扎止血带时间累积超过120 s,增加静脉充盈度,使管径增大[7];也有作者提出“找血管准,进针慢,松带轻,巧护理”的技巧[8]以及穿刺前采用30 min热毛巾热敷等办法。这些办法在提高穿刺率上证实有一定程度的效果。

本研究显示,涂抹1%山莨菪碱能够显著提高老年病人留置针的穿刺成功率,其原理可能与山莨菪碱的药理作用有关:局部涂抹1%山莨胆碱后,促进了血液循环,帮助病人的静脉血管扩张,使其更有弹性,减少了静脉滑动和难以固定,从而提高了穿刺成功率。另外,运用山莨胆碱还能适当减轻穿刺时带给病人的疼痛感,这可能与山莨胆碱可以使平滑肌松弛,血管放松有关。使用山莨菪碱涂抹后,病人静脉留置时间与传统对照组无差异,说明山莨菪碱涂抹不会引起远期的血管不良反应,安全可靠。

总之,1%山莨胆碱可以提高留置针的穿刺率以及减轻穿刺瞬间疼痛感,不仅减轻了病人痛苦,提高了病人及其家属的满意度,也减轻了医护人员的工作量及精神压力。该方法步骤简单易行,药物价廉,局部使用不良反应小,未出现口干、面红、心跳加快等不良反应,值得临床推广应用,特别是对于静脉细小、脆性强、不易固定,且反复穿刺仍不成功的老年病人更有效果。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1]张亚力,陈振怀,于亚丽.山莨菪碱在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,4(10):11-12.

[2]戴萍华.应用山莨菪碱提高小儿静脉穿刺成功率的方法探讨[J].自然科学,2008,29(9):29.

[3]冯翠萍,李黎.2%山莨菪碱注射使血管局部扩张的观察[J].护理研究,2008,22(2):55-56.

[4]刘月利.硫酸镁联合山莨胆碱低温湿敷减轻阿奇霉素所致疼痛及静脉炎[J].护理学杂志,2009,24(21):15-17.

[5]张岚.蔗糖铁注射液所致静脉损伤的药物防护[J].护理实践与研究,2011,8(9):94-95.

[6]裴爱侠.老年病人静脉输液穿刺成功技巧[J].中国伤残医学,2011,19(2):132-133.

[7]王建芸.提高老年病人微小静脉穿刺成功率的方法探讨[J].齐鲁医学杂志,2009,24(6):564-565.

[8]黄珊.提高老年人静脉穿刺成功率的探讨[J].当代护士,2008,8(2):93-94.

(收稿日期:2013-07-19)

(本文编辑 肖向莉)

浏览次数:  更新时间:2016-03-31 16:01:46
上一篇:老年科病房多重耐药菌感染的原因分析与护理干预
下一篇:视频结合图文式健康教育在老年全髋关节置换术患者中的应用
网友评论《1%山莨菪碱对提高老年病人静脉留置针穿刺成功率的效果研究》
Top