护理健康教育对肾结石病人康复的影响因素分析

芮雯燕

江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心,江苏常州 213031

[摘要] 目的 研究护理健康教育对肾结石病人康复的影响。方法 对观察组(30)例肾结石病人实施有目的、有计划和系统的健康教育,教育内容包括碎石前知识、碎石后知识、康复期知识,并与对照组(30)例进行比较。结果 教育前观察组与对照组的疾病知识均值的差异无统计学意义(P﹥0.05无统计学差异);教育后不同时段观察组与对照组相比,其知识均值明显提高,差异有统计学意义(碎石后除3、8项组间比较P>0.05,4项P<0.05,余项均P<0.01)。结论 在提高肾结石病人疾病知识水平方面,有计划、有目的和系统的病人健康教育明显优于不系统且零散的健康指导。

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关键词 ] 健康教育;肾结石;知识

[中图分类号] R472   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2013)12(a)-0024-02

病人健康教育是医院健康教育的一个重要方面;是一项系统地、有目的的、有计划的去帮助病人了解疾病的相关知识,从而使病人的行为发生改变,最终促进病人康复。随着人们生活水平的提高,肾结石发病率呈上升的趋势[1]。2009年1—12月份我科进行了该项试验,目的在于临床中开展为肾结石病人提供教育方法、内容等方面的参考,并提高护理健康教育的有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料

2009年1—12月份在我院实行肾结石碎石病人60例。男42例、女18例;最小年龄16岁,最大的年龄53岁;均为一侧性肾结石,心肺功能正常,结石位于上盏的20例、结石位于肾盂32例、结石位于肾下盏8例,农民8例、工人20例、干部32例;小学学历3例、初中14例、高中35例、大专以上8例。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计 自行设计肾结石病人知识调查问卷。问卷调查包括结石的知识、碎石后的知识和康复期的知识三部分内容。具体内容有体位知识、营养饮食知识、对结石的认识,碎石的认识,尿量知识、复发知识、饮水方法、在疾病中病人对自己起作用的认识8个方面。

1.2.2 调查与统计方法 采用访谈法收集知识资料。病人知情同意下,在其入院后(碎石前)收集资料。并进行肾结石知识测验,当场回收调查问卷。分别对患者在碎石后3 d(出院前)进行知识测验问卷,并当场收回。2次测验的调查问卷均为同一内容。用t检验分析肾结石病人知识掌握情况。

1.2.3 教育方法 对照组病人接受包括医生和护士零散、不系统的指导在内的临床常规治疗与护理。观察组病人在接受对照组的临床常规治疗和护理外,还接受研究者系统的院内教育;即首先将教育目标制定(对于肾结石的有关知识病人能够叙述),然后采取四步骤教育程序即:知识水平的评估、教育计划的制订、教育方案的实施、教育效果评价。教育策略包括知识手册、个体化指导、教育家庭重要成员。通过提高病人的疾病知识水平,从而达到改变病人态度和行为的目的,最终促使病人顺利出院。

2 结果

两组教育前后肾结石知识分值比较、见表1。教育前两组病人各项内容分值比较P﹥0.05无统计学差异,碎石后3 d两组各项内容知识分值均有提高,具有统计学意义。

表1表示:①教育前两组病人各项内容分值比较P﹥0.05无统计学差异,②碎石后3 d两组各项内容知识分值均有提高,具

体统计学意义。

3 讨论

3.1 开展肾结石病护理健康教育十分必要

本次调查表明肾结石病人缺乏有关疾病的知识。其中如尿量、体位、饮水方法、复发等的肾结石碎石的特定知识为最薄弱环节;而对病人能否顺利康复,这些特定知识起着决定性的作用[2]。说明虽然肾结石是一种常见病,但其知识普及率并不高,因此,开展肾结石病人教育很有必要,同时社会宣传力度需加强。

3.2 护理健康教育在提高病人的疾病知识水平优于健康指导

本试验表明,教育后观察组的疾病知识水平较对照组有很大提高,两组比较,其差异有显著性。说明有计划、有目标、系统的病人教育在提高肾结石病知识水平方面优于以往零散、不系统的健康指导。

本次教育是比较实用的知识传授。如适当的体位对碎石后的结石排出有辅助作用,特别对肾下盏的结石[1],采取倒立的头低脚高位。合理的饮食,对食入食糖多、肉食多及饮水量少的人,其肾结石的危险性最大;采用低钙、低蛋白、低糖和多纤维素饮食的人,其肾结石发病率极低[1]。饮水方法和尿量,从临床工作中发现结石病人绝大多数不喜欢饮水。增加5%尿量可使结石发生率下降86%[1]。尿量多少对结石发生有极密切的关系,可影响结石的饱和度、浓缩尿还可激发成石作用的活性[3]。正常人24 h尿量应保持2 000 mL,患过结石的病人的尿量则应该保持2 000~3 000 mL。饮水也有学问,饮水要均分多次于全天,特别夜间和清晨饮水有好处,因结石成分排泄多在夜间和清晨出现高峰[1]。饮水本身就有利尿作用,有利于结石的排出,愈饮愈有口渴感,久而久之养成习惯[4]。以上几点都跟我们的生活息息相关,改掉坏习惯,还一个健康的你。病人对此都有浓厚的学习兴趣。

3.3本次教育策略的评价

采取适当的教育策略与本次病人教育有效密切相关,对于不同的病人来说,采用个体化指导可满足其需要,书面材料可以随时翻阅,同时可帮助病人回忆所学的知识与技能。在学习过程病人能够得到家庭成员的支持可增强教育效果,使病人可更好地遵守学习计划,从而使教育效果得到了进一步的保证。

本教育策略若能结合视频教学,效果可能会更好。今后还需要努力做这方面的工作,对肾结石病人的教育更有实效。

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参考文献]

[1] 吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1992:548,644,548, 599.

[2] 刘丽艳.体外震波碎石术后病人的护理要点[J].全科护理,2008,21(4):45-47.

[3] 徐家栋.泌尿系结石的饮食疗法[J].实用中西医结合临床,2007,16(3):142-144.

4] 毛丽芳.肾结石与环境影响的临床研究[J].护理实践与研究,2008,13(6):183-186.

(收稿日期:2013-08-13)

浏览次数:  更新时间:2016-04-03 09:46:43
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